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——溆浦县中医院业务指标稳居全市县级医院“龙头”解读

舒赛 王芬颖 张贻厚 郎丽君

这是一次学习求索的探访之旅，走进溆浦县中医院，一栋崭新的高层门诊大楼耸立在眼前，步入一楼大厅，导诊台前工作人员正耐心地为病患提供咨询服务，挂号收费窗口前排队整齐，左右相对的中药西药划价取药窗口繁忙有序……

“不需要找熟人打招呼，在我们医院，所有患者都一视同仁。”电梯缓缓地升到13楼，在等待医院“掌门人”散会接见的空隙中，一位约50岁自称某医生亲属的妇女听到办公室工作人员的劝解后，放心地下楼了。

“这是我刚才拿到的数据，前8个月，医院业务总收入7500万，比去年同期增长1600万，预计今年全年将突破1.2个亿。”从会议室走出来的医院院长王昭娥扬了扬手中的月度报表，欣喜地介绍，近年来，该院大力推行人力资源改革，创新管理模式，着力完善基础设施建设，提升技术服务能力和水平，不管在门诊人次、住院人次，还是手术台次、业务收入等各项指标多年稳坐怀化市县级医院第一把交椅，成为县级医院的“龙头老大”。

改革迸发“力”，业务管理连续7年全市第一

“先有管理，后有业务。没有规范有序的管理，提升业务水平将是一句空话。”2009年4月，有着丰富管理经验的原医保局局长王昭娥担任溆浦县中医院院长一职，率先在医院推行人力资源管理改革，斥资30余万元聘请广州海珠景惠管理顾问有限公司专家担任“总设计师”，对医院制度、部门设置、职工思想动态进行了长达两年的调研，并组织医院管理团队与专家多次到省内管理先进的浏阳县中医院、岳阳市中医院等地学习取经，对医院的组织结构设计、定岗定编、绩效考核、成本核算与体系等进行全面规划和设计。

近年来，溆浦县中医院坚持领导带班巡查制度，促进医院管理，提升服务品质。图为8月31日，院长王昭娥在住院部看望病人。（王芬颖 舒赛 摄）

2011年12月13日，改革全面启动，量体裁衣后制定了《员工手册》、《溆浦县中医院考核方案》等一系列规章制度，对部门分工、职工定岗定编进行了重新梳理，到岗到人，让每一名员工的价值最大化，并建立了分级、双向考核机制，变过去的上级考核下级为“上下联动”双向考核模式，医院管理层，科主任、护士长与职工“平等对话”，职工也有了话语权，既增强了考核方案的操作性，又调动了员工的积极性。

不按操作规程操作每次扣0.2分，有过失医疗投诉一次扣0.5分，迟到、早退、脱岗一人次扣0.2分，每收到点名感谢信或锦旗一次加1分……翻开《溆浦县中医院考核方案》，评分表指标多达5页，分为综合质量考核和经济管理考核两大部分，综合质量考核细致到物品摆放、感染控制、洗手方法等52项指标，其严谨度让人惊叹。

如果说综合质量考核是对员工医、护行为的进一步规范完善，那么经济管理考核则是对医护人员实行差别待遇的一项新举措。长期以来，药品收入是医生的一项重要收入来源，“滥用药”现象广泛存在，而《溆浦县中医院考核方案》首次将药品收入剔除在经济管理考核指标之外，按照医院规定的药品比例，每超过一个点扣2分，同时将工作量、人均住院费用、人均医保费用管理等纳入考核范围，明确工资、奖金、各种补贴的发放标准，杜绝了过去“滥用药”、“乱用药”、住院费用高等现象，极大地降低了群众的看病费用。

医院专门设立了考核办公室，每天对各个岗位进行检查，每月公布一次考核结果，月底严格按照所得分数，减加绩效工资，毫不含糊。“人力资源改革打破了过去吃‘大锅饭’的局面，将经济收入与考核挂钩，多劳多得，既兼顾了公平性，又优先考虑员工的工作效率与服务质量，形成了内部竞争。”王昭娥称改革实施8个月来，员工工作面貌大为改观，收入差距大幅度拉开，就诊率再创新高，效果十分明显。据统计，今年1—7月，该院住院病人达16732人次，门急诊人数169251人次，分别比去年同期增长17.14%、38.54%，自2005年以来，该院业务总收入已连续7年居全市第一。

环境凝聚“心”， 5年建成两栋溆浦公益最高楼

2006年，医院筹资3000余万元修建了一栋高10层、建筑面积10500平方米的现代化住院大楼，并配备了中央空调、电梯、中心供氧、高洁净手术室和宾馆式病房，成为溆浦县当时设备最先进、环境最优质的医疗服务单位。五年后，17层高的综合门诊大楼建成使用，成为溆浦县公益最高楼。

“以前都是提前排好队，掐准时间再过来，不然等了几个小时也轮不上，现在随时来随时做，方便多了。”在该院新增的肾内科，小横垅乡26岁的小舒正在做血透，这个阳光的山里大男孩不幸患上尿毒症已经三年，还是在同一家医院，但是谈及今昔医疗环境的对比，小舒感受很深。

增设临床科室5个，新增病床300张，增加业务收入2000万元，这就是总投资4000多万元、建筑面积18611.88平方米的门诊综合大楼在去年4月竣工后带来的变化。而在此之前，该院为空出地来新建门诊综合大楼，全院11个门诊只能挤在一个用胶合板搭成的临时棚子内办公，被前来就诊的病患者戏称为“棚子医院”，影响了医院的医疗水准。

县中医院从美国进口的GE核磁共振

“设备跟不上，医疗质量就很难上水平！”王昭娥介绍，为提高医疗服务“硬设施”，该院将基础设施建设和医疗设备的完善当做重要的着力点，仅用两年的时间就建成17层的新门诊综合大楼；先后投入资金150万元改造升级了制剂室，争取资金300万元购置了产后康复治疗仪、骨伤愈合治疗仪、彩超等医疗设备24台件；预算投资300万元的无缝连接医院信息化核心平台和应用系统建设正在紧锣密鼓的进行，该项工程完成后，医务人员只需用手指轻轻一点，电脑上就会立即显现病人完整的个人基本信息、电子病历等资料，医生违规操作行为将大大减少。

“灵活的管理模式，真正实现了差别待遇，这正是我所看重的。”在内一科诊室内，毕业于湖南中医药大学的研究生刘鹏旭告诉记者，一年前，溆浦中医院来学校招人，刘鹏旭在对比了多家医院后，放弃了省、市多家医院递来的“橄榄枝”，最终选择了溆浦中医院这家处于大湘西偏远地区的县级医院，原因只有一个，就是医院对人才价值的充分运用让他觉得有盼头。设备是基础，人才是关键，近三年，该院先后引进研究生2名，本科生60名，大大提升了医疗服务水平。此外，该院还采取引进人才和走出学习相结合的方式，不但在医院内部开班学习成为一种常态，每年更是有10名以上医护人员被外派到省级医院进修学习，形成医护人员互参互学互比的浓厚氛围，提升医疗技术整体服务水平。

 服务营造“家”，救死护伤誉满人间

镜头一：危急孕妇母子喜迎新年

12月31日跨年夜，对于28岁的孕妈妈李女士而言，是不平凡的一夜。这天，李女士总胆管结石并发严重腹膜炎、败血症，进入休克状态，经过医生抢救，孕妇母子转危为安，迎来了新的一年。

镜头二：97岁老汉获“新生”

2月8日，97岁的武爷爷凭借助行器，兴奋地在病房里走来走去，心情别提有多高兴。原来，去年12月，武爷爷不慎摔伤造成右股骨骨折，被送到中医院骨科就诊，该院医生通过精心制定手术方案，为老人成功实施了右侧髋关节置换术，97岁的武爷爷重新站了起来。

为医者以病患为重。溆浦中医院着力将该医院打造成为“无假日医院”，双休日、节假日所有门诊正常开放，医技检查和治疗正常开展，急诊科24小时待命，随时准备奔赴“前线”，确保患者能得到及时有效的治疗。“我们比以前更忙碌了，不过看到一条条生命得到了挽救，我们牺牲一点休息时间也是值得的。”该院外科医生向建文说最长的一次连续工作了48个小时。

想病人之所想，急病人之所急，用最优质的服务为患者护航。溆浦中医院推行首诊医师责任制，病人前来就诊随到随诊，推诿病人的现象没有了。该院还在全院大力开展“三好一满意”活动，完善了危急重病人救护绿色通道，实行先治疗后收费，将患者生命置于第一位。开放专家门诊预约、健康咨询、住院接待，解决了群众“看病难”的难题，让前来就诊的群众抱着希望而来，载着满意而归。

“这里住院条件很好，还能得到更好的治疗，关键是住院费用不是很高。”身患类风湿多年的张阿姨住院有半个多月了，疗效比较明显。该医院办公室主任张贻厚说，长期以来，群众普遍反映“看不起病”“住不起院”，对医院望而生畏，不到非住院不可的情况绝不住院。为此，中医院对单病种费用、住院病人人均费用划定“红线”，控制费用最高限额，特别是对科协、中老年自保协、计生协和五保户、低保户、下岗职工实行优惠服务，免挂号费，检查费优惠10%，病人就医、住院费用大幅度下降，解决了“看病贵”的难题，选择住院治疗的患者越来越多了。中医院还将医疗服务行为和收费标准向社会公示，接受群众监督，规范了医护人员的行为。

“三子贵”三胞胎来医院感谢医护人员

为带动溆浦县医疗卫生事业的整体发展，该院积极开展“下基层送健康”、“三基”培训、“对口支援”等活动，制定了县中医院帮扶乡镇卫生院工作方案，鼓励医务人员到基层医疗卫生机构服务，先后有13名医护人员去受援单位工作，先后接受乡镇卫生院33人次进修培训，让更多的患者在乡镇卫生院也能得到很好的治疗。连续三年来，该院还是怀化市“国家百万贫困白内障患者复明工程”项目定点医院，顺利完成800多名贫困白内障患者复明手术任务，患者遍及全县43个乡镇，手术成功率100%，复明率100%，无医疗差错及事故。

中医院以服务病人为核心，不断提高服务水平，为病人安心治病提供了良好的环境。“现在员工把病人当作自己的亲属一样照顾，全心全意为病人服务已成为每位医护人员的平常之举。”医务科主任李建设说医护人员尽职尽责的服务吸引了越来越多的病人来医院看病就医。“这里的住院条件很好，医生的医术水平很高，护士又帮忙洗头发、剪指甲、擦身子，和闺女一样贴心呢！”说起医院的服务，因摔伤住院的张婆婆竖起了大拇指。

[稿源：怀化日报]

[作者：舒赛 王芬颖 张贻厚 郎丽君]

[编辑：周晓鹏]